看着针筒,值班医生犹豫了一小会儿,还是摇摇头说道:“我打电话给楼上的肝胆备班下来看看情况再说吧。”
“喂,腹腔穿刺又不难,你实习时候没做过?”
祁镜看着心电监护上80/40的血压和110的心率,继续说道:“这个情况可拖不起。”
“可是......”这人站在原地,纠结了一会儿,还是掏出了电话,“你一个内科医生就别管了,外科的事儿外科自己会做决定。”
说完,他便转过身安抚了家属两句,拨下电话号码。
两串响铃过后,听筒传来了一个富有磁性的中年男性声音:“喂,怎么了?”
“是童主任吗?”
“有事儿说。”
“我是肛肠的值班医生,34床又腹痛了,看上去情况不太好。”
“又腹痛了?”童淼从办公座椅上站起身子,离开了主任办公室的大门,“今天你们是李培德备班吧?怎么找上我了,他人呢?”
“刚才有个急诊手术,李老师去手术室了。”
“那你先做个腹腔穿刺,看看有没有不凝血。”童淼马上就想到了脾脏破裂,因为之前的自发性破裂毫无征兆,实在可疑,完全有再次复发的可能。
“腹腔穿刺......”
值班医生显然对自己很没自信,忍不住咽了口口水,回头看向吴正根。谁知站在他床边的祁镜已经拔掉针筒上的塑料保护套,一手消毒棉球在病人皮肤上擦出片干净区域,噗哧一声扎了进去。
“你!你在干嘛?”
“童主任都说要腹腔穿刺了,你还在那儿婆婆妈妈的,等你动手病人早就不行了。”
说罢,他慢慢把活塞往上提,黑红色的不凝血被慢慢灌入针筒中:“这点够做证据了吗?不够就再来一管。”
“你......”
值班医生气得不行,但祁镜没给他继续气愤下去的时间,直接抬升了自己的音量:“童主任,腹腔穿刺抽了40的不凝血,肚子里估计还有。”
祁镜的声音虽然辨识度不高,但这种自信得有些嚣张的口气恐怕全医院也就只有他敢有。童淼和他在米国相处了段时间,对这小子的还有些了解,刚听上一句脑子里就自己蹦出了这个名字:“祁镜?”
“对,童主任,是我。”祁镜说道,“病人的脾怕是又破了。”
......
脾脏破裂按破口大小不同出血速度也不同。
之前那次破口不大,吴正根可以从家熬到医院,靠急诊手术捡回一条命。这回出血量明显要比之前多的多,短短半小时,人刚推上手术台就进了休克状态。
“输血扩容!”童淼洗完手,穿上手术服,站在刚消毒铺巾了的手术台前,看向一旁的麻醉医生,“老马,病人情况不太好,病人靠你看着了。”
“你就放心吧。”
童淼点点头:“手术得尽快做完,有些过程能省就省,给我切皮刀......”
童淼早已是成名的大主任,对于腹腔里的脏器了如指掌,手法干净利落。
值夜班的看台护士也是高年资,曾经和童淼配合过几次,稍稍磨合几轮就跟上了他的手速。
童淼边用电刀处理着皮下脂肪的出血点,边问道:“小祁,你不好好在内急待着,怎么那么晚还往外科这儿跑啊。”
祁镜也穿上了手术服站在一旁看着手术,回答得倒是很简单:“明天不是要大讨论了嘛,我特地跑来再看看病人。”
“这一看倒是又把病人看出脾破裂了。”
祁镜马上笑着说道:“童主任你可不能乱说,明天要是辛主任知道不得骂死我啊。”
“得了吧,老辛成天夸你厉害,还能骂你?”
话到了这份上,祁镜只能笑了笑,不再接话。
那个值班医生实在没想到面前这位会是院长的儿子,更没想到一个内急医生竟然会和普外的两位主任那么熟。当不凝血针筒交给童淼的那一刻,简直就是在啪啪打他的脸。
既然是肛肠科的病人,出了问题自然得由肛肠科出力解决,所以他就顺理成章地成了童淼的助手。只不过以他的能力或许能给主治当一助,但却成不了童淼的一助,一些需要和主刀互相配合的操作根本没法完成,只能站在一旁做最基本的拉勾。
病人情况不好,童淼也懒得废话去教,一切救人要紧,索性主刀一助自己一个人全干了。
没一会儿他便剪开腹膜,探入腹腔。看着满满一肚子不凝血,童淼皱皱眉头拿起了吸引器:“准备纱布、止血钳和缝合器。”
祁镜往腹腔内看了两眼:“这出血量还挺大。”
“看上去起码1200打底。”童淼看了眼顺着吸引器管子进入集液瓶的鲜血,忍不住地摇头,“这脾脏也太折腾人了,前后折腾掉了2l的血。”
清理掉遮盖术野的不凝血,童淼看到了脾脏的破裂口,简单做了个测量:“破口倒是不深,就是长度有点大。”
纱布压迫后,伤口停止了出血。
这时候脾脏失去了不少血液,膨出地体积小了很多,也正好适合缝合。
但童淼犹豫了。
因为从破口的长度和深度来看,这个脾脏都不符合切除的指征。但从自发性破裂的情况来看,切除应该才是最好的根治办法。但没了脾脏会让人体机体免疫力下降20。
该选哪一种......
“童主任,还是切了吧。”祁镜看着被搁放在体外的缩小了的脾脏,说道,“这个脾不能要