久久看书>都市现代>我是医生,只想救人>第一百七十八章 这该如何抉择

“咱们是不是一开始就判断错误了,其实这结肠部位没有出血。”/p

在一而再、再而三的看不到出血点的时候,江枫直接否定了一开始的判断。/p

作为一名医生,有的时候要坚持自己的判断,有的时候也要学会改正自己的判断。/p

而往往,有的医生既学不了坚持,又不能及时改正。/p

这也是为什么医生医术上有参差的原因。/p

“这怎么可能呢!”胡伦盖还在坚持着想要在患者结肠中发现出血点:“这所有的结果都是证明了在结肠处有出血!”/p

“胡医生,这只能说是很大概率在结肠处出血,并不代表绝对,这里面的差别很大的。”江枫赶忙纠正道:“现在咱们都观察了这么多次了,没有就是没有,趁着还有时间,快点想别的法子吧!”/p

内镜是分很多种的,像结肠镜只能看结肠,没办法看更上面的回肠和空肠。/p

毕意结肠镜这么粗并且就这么点长度,上面还有大把地方是它鞭长莫及的。/p

说不定,这出血点是在空肠和回肠?!/p

或者……胃出血?!/p

对!/p

胃出血也是可以导致便血的。/p

但是,一般情况下胃、十二指肠出血不大会引起鲜红色血便,一般会是黑色便。/p

这点就跟刚才患者描述的地方有所不同。/p

因为,如果是胃或者十二指肠这么高位的肠管出血,流出的血液经过好几米长的小肠吸收消化后排除肛/门,时间早就过去了几小时,血液早已经不新鲜了,早就在肠道内被消化掉了。/p

所以,怎么可能是鲜红色呢?/p

肯定是变成黑色了啊!/p

那出血点应该就是在空肠或者回肠上了。/p

江枫在脑海里将这一切都梳理了一遍,内心已经是有了些头绪,刚想开口说出来的时候,却被一旁的胡伦盖给打断道:“既然这结肠镜做不了,那就做做胃镜。”/p

江枫愣了一下,自己刚刚在心里面把‘做胃镜’的选项给否了的。/p

“胡医生,没必要做胃镜了吧!”/p

江枫也是第一时间给出了自己的意见,并将理由给重复了一遍。/p

“江医生,你也说了,这大概率是不会出现鲜红色,但假设一种情况,发病在十二指肠的末端,且犹豫出血量较大,肠道来不及吸收呢?”/p

胡伦盖直接‘以彼之道还之彼身’,说出了一个罕见的情形。/p

这尼玛!/p

就离谱!/p

江枫刚想反驳些什么,一旁的陈旭开口道:“胡医生说的对,咱们还是先做胃镜看看,这样也放心些。”/p

好吧!/p

这波稳的可以!/p

陈旭明白江枫想说些什么,但为了求稳,求不出意外,直接是选择了最‘医疗正确’的选择。/p

肠镜没发现问题的情况下,做个胃镜或许会有发现,也或许没发现。/p

但不管怎么样,这一选择,是绝对没有错的。/p

只是这‘没有错’,是从法律意义上考虑,没有错。/p

这就好比是,一位危重症患者亟需手术,但家属没有签字,主刀的医生就是不手术。/p

这不手术的做法,对吗?/p

对!/p

但能说它可取吗?/p

不可取!/p

就像现在做不做胃镜,长久以来都是要求做胃镜的。/p

因为是判断消化道出血,既然肠镜做了没有出血点,那下一步就应该做胃镜啊!/p

可是,联系实际的话,是不是应该查看一下空肠、回肠这两处地方更加有可能呢?!/p

不过,要求就是这么要求的,如果不做胃镜检查,直接跳过的话,那一旦出了问题,医生便是全责。/p

可若是最后不是胃镜可见的原因,哪怕患者死亡,那医生也是无责的。/p

这么一来,陈旭会支持谁,便一目了然了。/p

江枫人微言轻,没有易胜利的支持,陈旭作为等级最高的存在,自然是只能听从。/p

现在,江枫只能走一步见一步了。/p

果然不出所料,胃镜也是没有发现问题。/p

咳咳,不是,应该说……可惜的是,胃镜也没发现问题。/p

“虽然胃镜也没有发现问题,不过,你们有没有发现,患者下面好像没有流血了。”/p

胡伦盖也是再三的查看了好几遍,没有发现胃、十二指肠处有任何的出血点,但意外的是,检查期间,这患者的血就这么止住了。/p

江枫惊讶的盯着患者下面看了看,确实如此。/p

“要不暂停一下,拉去做个ct啊?”/p

江枫建议道。/p

既然还没有找到消化道哪里出了血,那很大概率是空肠、回肠那里有一个血管破裂了,正气势汹汹地出血。/p

趁着患者现在血止住,生命体征趋于稳定的功夫,推到ct室扫描一下,看看能不能有什么发现。/p

毕竟,这胃镜肠镜都没办法达到中消化道,所以没办法止血。/p

“也好,这患者刚刚昏迷过,不知道是不是低血压给造成的昏迷……”陈旭赞同了江枫的提议,并拿出手电筒掰开患者的眼皮照了照,道:“……瞳孔现在没有散大,就怕她有脑出血或者脑梗死这种病啊!”/p

“或许,不只是消化道出血,也可能是脏器病变……”/p

江枫也继续发散思维。/p

总之,这一次,全体人员都同意了意见,觉得拉患者去做个ct更加放心。/p

很快,


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