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但蒋琬转入涪县后,病情不见好转,反而日益加重。蒋琬离开之后,孙吴的步骘、朱然等人还认为蜀国可能背盟,要求孙权早做提防,孙权表示传言不可信,还以自己的家族作保。
延熙九年(246)蒋琬病逝,追谥为恭侯。他的儿子蒋斌继承了爵位,任绥武将军、汉城护军。